昨天，记者从相关部门获悉，为进一步加强我市职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险基金监管，严厉打击骗取医保基金违法违规行为，维护医保基金安全，我市将在全市范围内启动医疗保险反欺诈“亮剑”专项行动，此次行动为期6个月，由市人力社保、公安、卫生、财政、市场监管、物价等部门协同开展，纪检监察部门参与监督。

　　据统计，截至去年年底，我市职工基本医疗保险参保人数已达到53万，城乡居民基本医疗保险参保人数为39万。去年，我市医保基金支出达8.97亿元。参保人群的不断扩大，在有效改善民生的同时，也给医保管理带来了新的难题。

　　近年来，我市医保欺诈咨询时有发生，严重破坏医疗保险管理秩序，造成医保基金的大量流失。例如去年平湖曾发生一起轰动全省的医保假发票骗保案，犯罪分子在外地医院就医后，用虚假发票回平湖报销，涉案金额近170万元。此外，定点药店或参保人员通过串换药品、倒卖医保药品、伪造虚假处方等方法套取现金，医疗机构采用分解住院或挂床等不法手段骗取医保基金等医保欺诈咨询也时有发生。

　　据了解，此次专项行动将重点对大额报销票据、定点医疗机构、中药饮片使用情况、定点零售药店、近年来医疗费发生额度较高的单位和个人等6方面的医疗保险违法违规行为，进行集中整治和突击检查。其中，我市将重点对2013年度经办的大额报销票据进行复查，如发现骗保、套保行为可向前追溯。住院票据金额超过5万元的必须与就诊医院核对，确保报销票据真实可靠。此外，专项行动也将对2013年度门诊医疗费排名前100名的参保人员、人均医疗费用排名靠前的30家参保单位进行重点核查。

　　“今年4月，我国明确将‘骗保’行为纳入刑法诈骗公私财物范围，数额较大将以诈骗罪论处，‘骗保入刑’遏止医保‘失血’，为‘亮剑’行动提供了法律依据。”市社会保障事务局副局长王保国告诉记者，专项行动以建设“阳光医保”为目标，通过“亮剑”行动，不仅要达到加大医疗保险反欺诈工作力度，形成高压态势，从而净化环境、震慑犯罪的效果，还要构建起多部门联动监管机制，打造阳光监管平台，对医疗保险欺诈行为实现源头规范，保障医保基金安全运行。

　　专项行动期间，12333人力资源社会保障热线及市社保事务局设立的82053011、83673812举报电话，将集中受理群众有关医疗保险欺诈行为的投诉。